Hernie discale cervicale, névralgie cervicale, myélopathie cervicale

La colonne vertébrale (rachis) est une structure ostéo-articulaire comprenant plusieurs vertèbres qui s’articulent, en arrière à travers les articulations postérieures et en avant à travers les disques.
Il existe plusieurs segments sur ce rachis : cervical (nuque), thoracique et lombaire (bas du dos).

Les disques sont des cartilages fibro-élastiques composés à 90% d’eau. Ils peuvent dégénérer, c’est-à-dire perdre en consistance et en résistance, spontanément ou après un traumatisme.
Au niveau cervical, c’est dans ce contexte qu’un morceau de disque peut venir comprimer en arrière la moelle épinière (myélopathie) ou un nerf (névralgie cervico-brachiale).

La compression de la moelle peut aussi être causée par les remaniements des vertèbres liés à l’arthrose (myélopathie cervicarthrosique).

Diagnostic et traitement de la pathologie

Ce diagnostic est confirmé par la réalisation d’une IRM du rachis cervical qui va permettre d’identifier cette compression, ainsi que son niveau d’atteinte et sa nature.

Lorsque le traitement médicamenteux bien conduit ne permet pas d’améliorer la douleur ou en cas d’atteinte neurologique présente dès l’origine, une indication chirurgicale de décompression du nerf et/ou de la moelle épinière peut être retenue.

Cette chirurgie de décompression peut être faite par voie antérieure, avec remplacement du disque par une cage intersomatique (discectomie cervicale avec arthrodèse intersomatique). Dans certaines indications, cette décompression peut se faire par voie postérieure et être associée à la mise en place d’un système de fixation des vertèbres (laminoplastie ou laminectomie cervicale +/- arthrodèse cervicale postérieure).

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