Déformation rachidienne scoliose de l’adulte

La scoliose est une déformation de la colonne vertébrale dans les 3 plans : face, profil et rotation des vertèbres.
A l’âge adulte, celle-ci peut survenir suite à une scoliose idiopathique de l’adolescent « vieillie » ou bien dans un contexte dégénératif arthrosique.

Les autres déformations rachidiennes peuvent faire suite à des fractures vertébrales mal ou insuffisamment consolidées, à des atteintes infectieuses vertébrales, ou bien à des antécédents de chirurgie rachidienne.

Diagnostic et traitement de la pathologie

L’analyse de ces déformations se fait tout d’abord au moyen d’une évaluation clinique approfondie afin de vérifier le siège des douleurs éventuelles et les possibles atteintes neurologiques.

Il est nécessaire d’effectuer des radiographies du rachis entier, debout, de face et de profil (avec une radiographie EOS dans l’idéal) afin d’analyser cette déformation et l’équilibre du rachis de face comme de profil. Des radiographies dynamiques sont souvent nécessaires.

Par ailleurs, il pourra être prescrit la réalisation d’une IRM rachidienne pour évaluer les disques et rechercher une éventuelle compression neurologique.

L’ensemble des déformations ne nécessitent pas un recours à la chirurgie rachidienne.
Parfois cependant, un geste d’arthrodèse plus ou moins étendue (associant dans certains cas un temps postérieur et un temps antérieur) doit être envisagé. Celle-ci n’est discutée qu’en cas d’évolutivité de la déformation ou de douleurs altérant de façon significative la qualité de vie du patient et perturbant son autonomie.

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